Ρήξη μηνίσκου

Ρήξη αχιλλείου τένοντα

Γενικά:

Ο αχίλλειος τένοντας βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης και αποτελεί το τελείωμα της γαστροκνημίας (γάμπας) στην πτέρνα. Στην πραγματικότητα είναι ο καταφυτικός τένοντας 2 μυών, του γαστροκνημίου και του υποκνημηδίου. Ο γαστροκνήμιος έχει 2 κεφαλές και βρίσκεται πιο επιφανειακά. Ο υποκνημήδιος βρίσκεται αμέσως κάτω από τον γαστροκνήμιο.
Και οι δύο μύες έχουν σαν λειτουργία τους την ανασήκωση της πτέρνας προς τα πάνω και έχουν μαζί με τον αχίλλειο τένοντα (τον καταφυτικό τους τένοντα) σημαντικό ρόλο στη βάδιση.
Ο αχίλλειος τένοντας βοηθάει στην πελματιαία κάμψη του άκρου ποδός και στην ανασήκωση των δακτύλων. Φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε χωλότητα (βάδισμα κουτσαίνοντας) ενώ η ρήξη του κάνει την βάδιση σχεδόν αδύνατη.

Αιτία ρήξης αχιλλείου τένοντα:

• Χρόνιες φλεγμονές: Η τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα είναι μια από τις συχνότερες τενοντίτιδες. Το κακό παπούτσι που πιέζει τον αχίλλειο, κάποια συγκεκριμένη επαναλαμβανόμενη κίνηση ή άσκηση που επιβαρύνει τον τένοντα αλλά και η μη πλήρης ανάρρωσή του από κάποιο τραυματισμό μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνισή της.
• Φαρμακευτικές ουσίες: Λήψη κορτιζόνης είτε από το στόμα είτε ως έγχυση μέσα στον τένοντα, λήψη αντιβιοτικών ή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων έχουν ενοχοποιηθεί ως αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν στην ρήξη του τένοντα όπως και η χρήση αναβολικών.
• Παχυσαρκία & αυξημένη ένταση άσκησης: Παχύσαρκοι αθλούμενοι, συνήθως πρώην αθλητές που υποβάλουν τον τένοντα σε υπέρμετρη ένταση.
• Τραυματισμοί: Άμεση πλήξη, όχι καλό ζέσταμα, υπερβολική κόπωση. Το μεγαλύτερο ποσοστό των ρήξεων των τενόντων γενικά συμβαίνει κυρίως στην αρχή ή στο τέλος της άσκησης και σπανιότερα κατά το μέσον αυτής. Συνήθως συμβαίνει σε αθλήματα στα οποία ο αθλητής σταματάει απότομα, αλλάζει κατεύθυνση και ξεκινάει επιταχύνοντας όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το τένις.

Συμπτώματα ρήξης του αχιλλείου τένοντα: 

• Οξύς πόνος κατά τη στιγμή της ρήξης ο οποίος αντικαθίσταται από έναν βύθιο πόνο.
• Αδυναμία ή βάδισης
• Δημιουργία κενού (gap) στο σημείο ρήξης
• Διόγκωση της γαστροκνημίας λόγω της ανόδου των μυών προς τα πάνω σε πλήρη ρήξη του τένοντα.

Συμπτώματα φλεγμονής του αχιλλείου τένοντα:

• Διόγκωση / οίδημα στην περιοχή της φλεγμονής
• Ερυθρότητα
• Πόνος κατά την λειτουργία του τένοντα ή κατά την πίεση τουΗ ρήξη μηνίσκου δεν φαίνεται σε απλή ακτινογραφία

Διάγνωση:

Η διάγνωση τόσο της φλεγμονής όσο και της ρήξης γίνεται με
•  Ψηλάφηση (στην ρήξη πίεση της γαστροκνημίας δεν παράγει κίνηση στον άκρο πόδα – squeeze test)
•  Έλεγχο με υπέρηχο
•  Έλεγχο με μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία τενοντίτιδας αχιλλείου:

Υπάρχουν πολλές πλέον δυνατότητες θεραπείες για την τενοντοπάθεια / τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα και συχνά εξαρτάται από το προφίλ του ασθενούς που αφορά τόσο στο σωματότυπο όσο και στο επίπεδο των δραστηριοτήτων του. Οι διαθέσιμές επιλογές είναι:
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Παγοθεραπεία
• Κορτιζονούχες εγχύσεις (κίνδυνος αυτόματης ρήξης του τένοντα)
• Διήθηση με αντιφλεγμονώδη ένζυμα
• Διήθηση με υαλουρονικό οξύ
• Θεραπεία με χρήση συνδυασμού κολλαγόνων
• Φυσικοθεραπεία
• Χρήση ειδικών πελμάτων
• Χρήση kinesio tape

Θεραπεία ρήξης αχιλλείου τένοντα:

Η ρήξη ολική ή υφολική του αχίλλειου τένοντα θεραπεύεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι πάρα πολλές και οι περισσότερο δημοφιλείς είναι:
• Με χρήση οστικών αγκυρών
• Τεχνική τροποποιημένη Kessler
• Τεχνική τροποποιημένη Krakov
• Τεχνική Bunnel
• Τεχνική Tsuge
• Τεχνική Tajima
Η επάνοδος στην κανονική βάδιση γίνεται μετά από 6 εβδομάδες από την χειρουργική επέμβαση και σε πλήρη αθλητική δραστηριότητα σε 3 μήνες μετεγχειρητικά.

Αποτελέσματα:

Η θεραπεία τόσο της τενοντίτιδας όσο και της ρήξης του αχίλλειου τένοντα με τη σωστή προσέγγιση για τον κάθε ασθενή είναι πλήρης  με ίαση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση μη διστάζετε να επικοινωνείτε με το TSANIDIS ORTHOPAEDIC CENTER προκειμένου ν’ απαντήσουμε σε όλα τα ερωτήματά σας.